Los guiones (o guiones) son diálogos o monólogos que, repetidos por períodos más o menos largos (al menos 3 semanas), pueden llevar a la persona con afasia a tener "islas de habla automática" para ser utilizadas en la vida cotidiana. Un ejemplo clásico es el de la pizzería. Se crea una serie de preguntas y respuestas que pueden llevar a la persona afásica a interactuar con el camarero y pedir su pizza favorita.

Como puedes adivinar, se trata de una actividad a realizar de forma constante e intensiva (al menos una vez al día hasta completar la automatización). El hecho de tener que repetir muchas veces estas palabras, frases o discursos llevó a la creación de herramientas para practicar individualmente, desde videos simples hasta software real (en los Estados Unidos, por ejemplo, existe AphasiaScripts).

Una crítica a este enfoque se refiere a la generalización. ¿La persona afásica se aprende de memoria una serie de frases, pero luego podrá producir otras, incluso similares, o simplemente repetirá las que ha practicado?


Yo estudio. En 2012 Goldberg et al. [1] publicaron un interesante estudio sobre la posible generalización de estos guiones. En particular, los autores se plantearon estas tres preguntas:

  1. ¿El tratamiento del guión mejora la precisión, el dominio de la gramática, la fluidez del habla y la fluidez articulatoria en guiones entrenados?
  2. ¿El tratamiento del guión mejora la precisión, el dominio de la gramática, la fluidez del habla y la fluidez articulatoria en guiones no entrenados?
  3. ¿Es el tratamiento a distancia (p. Ej., Videoconferencia) a través de guiones una solución válida, en combinación con sesiones presenciales?

Se escribieron dos sujetos sobre temas que consideraron relevantes durante tres sesiones a la semana (a través de videollamadas) de 60 a 75 minutos más 15 minutos de ejercicios en casa a su propio ritmo.

Resultados. Los mejores resultados se obtuvieron en el velocidad del habla, pero también se encontraron resultados positivos en la reducción de disfluencias y en el uso de palabras y frases entrenadas. También se encontró una buena generalización guión no capacitado, con uno de los dos participantes usando un guión capacitado (político) para introducir nuevos temas. Finalmente, el tratamiento a distancia demostró ser efectivo, a pesar de algunas dificultades prácticas (por ejemplo, la falta de sincronización entre audio y video o las caídas de conexión que llevaron a imágenes menos definidas).

La importancia de la autoevaluación. Finalmente, un aspecto importante resultó ser el de autodidacta, o más bien ser capaz de producir de forma independiente una palabra capaz de recordar la palabra objetivo. Este aspecto resultó particularmente útil cuando los sujetos no podían comenzar una oración por sí mismos. Por ejemplo, uno de los dos participantes no pudo comenzar una oración cuya primera palabra fuera "Will", pero podría decir el nombre "William". Usando a William como punto de partida, pudo producir la frase que comenzaba con "Will" por su cuenta.

Conclusiones. Las principales limitaciones de este estudio, obviamente, se refieren al reducido número de participantes. Además, pero es una dificultad encontrada en toda la literatura sobre el tema, no fue posible identificar reglas generales para la elección de los guiones a entrenar. Sin embargo, es un estudio interesante porque aborda el problema de la generalización por primera vez, además de proporcionar más pistas sobre la importancia de la autoevaluación.

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La afasia no solo tiene un costo emocional sino también económico para el paciente y su familia. Algunas personas, por razones económicas, limitan sus posibilidades de rehabilitación, a pesar de la evidencia que respalda la necesidad de un trabajo intensivo y constante. Por este motivo, desde septiembre de 2020, todas nuestras aplicaciones se pueden utilizar de forma gratuita online en Afasia GameCenter y nuestras hojas de actividades están disponibles aquí: https://www.trainingcognitivo.it/le-nostre-schede-in-pdf-gratuite/

Bibliografía

[1] Goldberg S, Haley KL, Jacks A. Entrenamiento de guiones y generalización para personas con afasia. Soy J Speech Lang Pathol. 2012 Agosto; 21 (3): 222-38.

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