En el adulto, la disgrafía adquirida (o agrafia) es la pérdida parcial o total de la capacidad de escribir. Por lo general, ocurre después de una lesión cerebral (accidente cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico) o enfermedad neurodegenerativa. Dado que los componentes involucrados en el proceso de escritura son muchos (el conocimiento de las letras, la memoria de trabajo para tenerlas en cuenta, la habilidad práctica para escribir las letras) y mucho más, hay diferentes tipos de grafía que puede tener su origen en problemas "centrales" (por lo tanto, procesamiento lingüístico) y "periféricos" (no lingüísticos, como la micrografía en el Parkinson). Incluso el negligencia obviamente, puede causar dificultades para escribir.

Una revisión reciente de Tiu y Carter (2020) [1] nos ayuda a poner orden entre los diferentes tipos de agrafía.

Hay gráficos “puros” donde no se comprometen otros aspectos lingüísticos ni los aspectos práxicos externos a la escritura. Las agrafias puras se pueden distinguir en agrafia linguistica pura (lenguaje y lectura intactos, escritura normal, pero generalmente faltas de ortografía fonológica y léxica) y en agrafía apráxica pura (lenguaje y lectura intactos, escritura a mano deteriorada, dificultad para realizar solo la praxis relacionada con la escritura). Obviamente, entre estos dos polos, puede haber cuadros mixtos con compromisos de ambos lados.


En relación al tipo de afasia podemos tener:

Agrafía en afasia no fluidaLa escritura suele reflejar las características de la afasia; la producción es limitada y hay omisiones de letras. La escritura a mano es a menudo deficiente y hay agramatismo.
Agrafía en afasia fluidaTambién en esto, la escritura refleja las características de la afasia; el número de palabras producidas puede ser sobreabundante con la producción de neologismos. Los elementos gramaticales pueden ser sobreabundantes con respecto a los sustantivos.
Agrafía en la afasia de conducciónHay pocos estudios sobre esto; algunos de ellos se refieren, incluso por escrito, al fenómeno del “conduit d'approche” presente en la palabra hablada.

Las herramientas de que dispone el médico para identificar el tipo de afasia son:

  • La caligrafia (marcador característico de agrafia puramente apráxica)
  • Il dictado (compromiso en grafía lingüística, pero no apráxica)
  • La copia (una escritura que mejora en la copia puede indicar un mayor deterioro del nivel lingüístico)
  • Otras formas de escribir (por ejemplo, en una computadora o teléfono inteligente) puede resaltar dificultades específicas de tipo práctico
  • Redacción de sin palabras: permite distinguir el nivel de deterioro, en particular si el nivel subléxico se ha visto afectado

Bibliografía

Tiu JB, Carter AR. Agraphia. 2020 15 de julio. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021

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